КАРЦИНОМА КОЖИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ

мед.
Плоскоклеточная карцинома кожи по частоте возникновения занимает второе место после базальноклеточной карциномы; опухоль быстро растёт и метастазирует (гематогенно и лимфогенно).

Этиология

• Длительная инсоляция
• Накопление в организме соединений мышьяка, нитратов
• Часто плоскоклеточный рак развивается из предраковых образований кожи.
Генетические аспекты. Эпителиома Фергюсона Смита (* 132800, 9q31,reH?337, R).

Патоморфология

• Плоскоклеточные карциномы гистологически подразделяют на дифференцированные и малодифференцированные
• Плоскоклеточный рак состоит из клеток многослойного плоского эпителия, часто ороговевает
• Опухолевые клетки скреплены десмо-сомами (межклеточные мостики в световом микроскопе)
• Центральная часть эпителиальных гнёзд может содержать концентрические агрегаты кератина (кератиновые жемчужины).

Клиническая картина

• Опухоль представлена либо узлами-сателлитами, либо покрытой корочкой центральной областью изъязвления
• Локализация опухоли; губы, околоносовая и подмышечные области.

Лечение

• Зависит от результатов биопсии
• Эксцизионная биопсия с захватом здоровых тканей показана при опухолях диаметром менее 1 см
• Инцизионная биопсия показана при больших образованиях или локализации опухоли на лице.
• Методы лечения
• Электродиссекцию применяют при лечении опухолей диаметром менее 1 см у лиц пожилого возраста
• Эксцизия с первичным закрытием. Преимущество -достаточное количество материала для гистологического исследования
• При больших образованиях необходимо выполнение пластики
• Иссечение регионарных лимфатических узлов показано только при клинических проявлениях их поражения
• Часто регионарная лимфаденопатия сопровождает изъязвившиеся образования.Необходима дифференциальная диагностика с неспецифическим процессом.
• Близкофокусная лучевая терапия. Применяют, когда нежелателен косметический дефект.
• Операция Моза — успешный метод лечения.
Наблюдение. После лечения осмотр кожи врач производит каждый
месяц в течение 3-6 мес, затем ежегодно.
Сопутствующая патология
• Пигментная ксеродерма
• Альбинизм
• Хронические язвы кожи нижних конечностей
• . Хронические термические ожоги
• Актинический кератоз (роговая кератома)
• Болезнь Боуэна. Профилактика
• Необходимо избегать воздействия солнечного света
• Следует избегать контакта с известными канцерогенными веществами.
См. также Карцинома кожи базальноклеточная, Ксеродерма пигментная, Образования кожи предраковые, Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения. Опухоль, стадии, Рак кожи

МКБ

С44 Другие злокачественные новообразования кожи; МКБ-0. М805-М808 Плоскоклеточные новообразования МШ. 132800 Эпителиома Фереюсона Смита

Литература

Ferguson Smith J: A case of multiple primary squamous-celled carcinomata of the skin in a young man, with spontaneous healing. Brit. J. Derm. 46: 267-272, 1934; Опухоли кожи. Ажигалинов НА. Алма-Ата: Кайнар, 1991